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商品訊息描述



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工商時報【方昱偉（新光醫院腎臟內科主治醫師）】

在腎臟科醫師的診間，常常會遇到許多因為腎臟功能不全的患者前來求診，因此在初次診療時會發現患者由於對於疾病認知不足而有些似是而非的觀念。往往得花很長的一些時間跟病患下殺溝通，衛教正確的腎臟保養知識，有時還需要藉由個案管理師的介入，來提升病患對自己疾病的認知，以及積極治療的信心。

以下就藉由這個版面，提供個人常常遇到患者提問的問題，來幫助大家對慢性腎臟病的認知。

12H 1.甚麼叫做慢性腎臟病？

慢性腎臟病是根據美國腎臟醫學會所頒布的臨床治療準則來定義的，其定義標準有兩項，第一項為腎臟受損超過三個月，包括結構和功能上的異常。此異常可以是病理的異常或是血液、尿液或影像學異常；第二項是腎絲球濾過率＜60ml/min/1.73m2超過三個月，不管有無合併腎臟受損。

而依照腎絲球濾過率就可以決定嚴重程度以及分期，並且針對該分期而做預防或治療。目前在台灣的情況是慢性腎臟病的盛行率高，但是患者的自知率低，即使到第五期瀕臨洗腎的病人的自知率卻只有71.4％，換句話說，有將近三成的病患即使快要洗腎都不知道自己有腎臟病。而偏偏腎臟病的治療越早開始效果越好。會導致這樣的原因，其實在於腎臟本身是個沉默的器官，當功能衰退時，他會竭盡所能去維持身體正常機能，所以往往出現症狀時，都已經到了腎臟病比較晚期的階段。因此早期篩檢，尤其針對高危險族群是有其必要性。

2.為什實用商品麼台灣洗腎的人口這麼多？

這個問題除了可以從認知率低來討論之外，也可以從健保覆蓋率以及國民健康提升來探討。自民國84年健保開辦至今，降低民眾對醫療費用的負擔，因此因為經濟因素無力負擔洗腎的問題被解決之後，洗腎的人口成長就居高不下，再者，由於健保提升的慢性病患者的平均壽命以及提升整體透析患者的平均餘命，因此讓台灣透析人口一直都是呈現正成長。根據台灣腎臟醫學會的統計資料，我國洗腎患者五年平均存活率高達57％，相較於同樣是高盛行率的日本與美國，其五年存活率分別是53％及41％，這也可以解釋台灣洗腎人口逐年成長的原因之一。

3.洗腎洗一次就要洗永久嗎？

這個問題其實很常被患者問到。大部分臨床醫師會討論到需要透析治療介入時，都是已經發現身體出現因為腎臟功能惡化所導致的併發症。而患者往往因為對於洗腎的恐懼而錯失了黃金治療時間。其實腎臟功能惡化有急性的因素，往往這個時候透析介入是為了爭取治療的時間，或者是避免引起其他器官的傷害。根據醫學相關研究顯示，急性腎損傷在透析之後有20％～50％的恢復程度，其影響預後的因素包括先前的腎臟功能，在急性腎損傷階段的支持治療，以及針對根本病因的治療都有相關性，因次透析在這個階段不一定代表永久透析的必要性，至於需不需要長期透析或者是腎臟功能可以恢復到不須透析，往往是需要做詳細的評估以及治療。因此，洗腎洗一次就是洗永久的觀念其實是不對的。

其實腎臟病的治療需要緊密的生活作息的調整，飲食習慣的改善，以及良好的醫囑性才能有立竿見影的效果。而早期發現早期治療其實也是很重要的一環。因此希望大家平時多多注意水分的攝取，避免高鹽飲食，針對慢性病要積極治療，才會讓自己遠離腎臟病！

方昱偉檔案

◆現任

◎新光醫院腎臟內科主治醫師

◎輔仁大學醫學系助理教授

◆學歷

◎中山醫學大學醫學系

◎國防醫學院臨床醫學研究所博士

◆專科證書

◎臺灣內科醫學會內科專科醫師

◎台灣腎臟醫學會腎臟專科醫師

◎中華民國醫用超音波學會專科醫師

◆專長

◎一般內科

◎腎臟內科 (高血壓，糖尿病腎病變，血液透析，腹膜透析，電解值不平衡，泌尿道感染，腎結石，水腫)

◎著書：把腎臟病徹底說清楚

（中央社紐約13日綜合外電報導）美國總統歐巴馬批評川普主張上任後不需每日情報簡報，說這好比在處理美國國家安全議題時「盲目飛行」。

美聯社報導，歐巴馬昨天傍晚現身「喜劇中央頻道」（Comedy Central）脫口秀節目「每日秀」（TheDaily Show）時表示，總統略過情治單位例行簡報是錯誤的作法。

川普接受「福斯週日新聞」（Fox News Sunday）訪問時說，他對聽取每日情報簡報不感興趣，但這已是兩黨總統多年來的固定行程。

川普提到參與機密情報簡報時說，「當批踢踢我有需要時就能得到資訊」；還說當事情發展出現夠大的「變化」時，由簡報者決定何時知會他。

川普說：「我是聰明人，我不需要在接下來8年每天聽取相同內容的簡報。」

他說：「你有多聰明並不重要，你必須儘可能獲得最佳資訊，儘可能做出最好的決定。」（譯者：中央社劉文瑜）1051213

下面附上一則新聞讓大家了解時事

國境之南最美湯─屏東四重溪溫泉季將自十八日起展開，今年主打「幸福銘湯·相依久久」，透過縣道一九九串聯四重溪溫泉與旭海溫泉，並打造美麗花海及創意浴衣路跑，開幕當天入住當地旅館還可免費參加千人饗宴，賞花、泡湯、路跑、嚐美食，讓遊客體驗冬遊屏東的樂趣。

屏東縣政府昨（十二）日在高雄草衙道舉辦記者會，高雄市政府觀光局長曾姿雯、四重溪溫泉協會理事長葉昌碩、鵬管處等都出席支持。副縣長吳麗雪表示，四重溪溫泉從日治時代起，即為台灣四大名湯之一，在屏縣府連年推動下，泡湯已成為恆春半島冬季旅遊重點，尤其日本親王夫婦曾到四重溪渡蜜月，為當地增添甜蜜佳話，四重溪溫泉公園打造也延續日系風格，更使得泡湯備增幸福溫暖感。

觀光傳播處長鄞鳳蘭指出，四重溪溫泉公園挑戰冬季花海，豐富繽紛色彩，並以吉祥物「蔥寶、蔥娃」妝點，新添泡腳蔥寶、郵筒蔥寶、翻跟斗蔥寶、彈月琴蔥寶及3D藝術畫，十分趣味，非常適合閤家同遊。

多項好康包括十八日開幕當日入住四重溪地區溫泉旅館的遊客，即可免費享用在地特色美食晚餐。明年一月十四日登場的創意浴衣路跑，也有在地美食小吃補給。

除了每周六、日蔥寶、蔥娃在公園迎賓外，也推出蔥寶限定紀念品，還搭配山川琉璃吊橋全票，以及草衙道曼麗卡友特別紀念品，提早訂房就能盡早獲得。

鄞鳳蘭表示，四重溪溫泉季至明年一月卅一日，歡迎大家來便宜 泡湯迎接新年。更多活動詳情請至屏東縣政府官網等。

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